Psoríase
O que é?
Doença dermatológica, crônica, inflamatória, não contagiosa, de causa desconhecida, mas com envolvimento do sistema imunológico.
Tem característica familiar e aspecto psicossomático, ou seja, situações de stress levam à piora do quadro.
Ocorre em ambos os sexos, em qualquer idade e afeta cerca de 2% da população.
A Psoríase está associada a um grande impacto negativo na qualidade de vida. Muitos pacientes sentem-se envergonhados por suas lesões, escondem-se do mundo, afastam-se do ambiente social e até do trabalho, passam por situações de constrangimento e preconceito, sentindo-se deprimidos, isolados e desesperançosos.
Clinicamente, é caracterizada por placas escamosas de localização preferencial nos joelhos e cotovelos, podendo disseminar-se em determinado instante.
A apresentação clínica mais comum é a psoríase em placas que afeta 85 a 90% dos pacientes com a doença. Nessa forma as lesões caracteristicamente são avermelhadas e descamativas estão localizadas frequentemente na pele dos cotovelos, joelhos e corpo.
O acometimento das unhas está presente em torno de 50% dos pacientes.
Ainda existem outras formas da doença que são menos comuns, como a palmo plantar, gutata e eritrodérmica são menos prevalentes.
Os pacientes com psoríase tem uma maior chance de desenvolver doenças cardiovasculares, depressão e artrite psoriásica.
Uma associação entre susceptibilidade genética associada à alterações do sistema imunológico e fatores ambientais levam ao desencadeamento da psoríase.
As principais células envolvidas nessa doença são os linfócitos T (células responsáveis pela defesa do organismo) que são ativados e então liberam substâncias inflamatórias (citocinas). Isso desencadeia uma série de acontecimentos como a dilatação de vasos, o recrutamento de células inflamatórias para a pele e a aceleração do ciclo de formação das camadas da pele levando ao aspecto que conhecemos de lesões avermelhadas e espessas com descamação.
Os principais fatores que podem desencadear ou piorar a psoríase e que devem ser evitados são:
- Infecções
- Estresse;
- Variações climáticas;
- Tabagismo;
- Alguns tipos de medicamentos, como antidepressivos;
- Alterações bioquímicas como a hipocalcemia.
Como Tratar?
O tratamento de cada paciente deve ser individualizado. É necessário avaliar o tipo de apresentação da doença, a localização das lesões, coexistência ou não da alteração na articulação, impacto na qualidade de vida, presença de outras doenças concomitantes e uso de outros medicamentos. O ideal é uma avaliação de um especialista para início do tratamento.
Medicamentos Tópicos:
Emolientes;
Antinflamatórios tópicos;
Análogos da Vitamina D
Imunomoduladores.
Fototerapia (UVB ou UVA)
Medicamentos Sistêmicos:
São indicadas em pacientes com psoríase moderada a grave.
Metotrexato,
Ciclosporina,
Retinoides
Biológicos.