Acne
O que é?
Espinhas, cravos, “poros abertos”, pele oleosa, são sinais dos diversos graus de uma patologia conhecida genericamente por ACNE.
A acne é uma doença crônica, devido a um distúrbio do folículo pilossebáceo, extremamente comum em adolescentes.
Caracterizada por comedões, pápulas, pústulas, nódulos e abscessos, acomete a face, o dorso, face anterior do tronco, pescoço, orelhas e até os braços.
É uma doença influenciada por diversos fatores. Está relacionada à genética, à hiperatividade das glândulas sebáceas, ao aumento da colonização de um tipo de bactérias presentes na superfície da pele, o Propionibacterium acnes, ao grau de crescimento e proliferação das células que recobrem a pele e à sensibilidade de sua resposta ao estímulo de hormônios sexuais masculinos, os andrógenos.
Os jovens, por apresentarem maior produção de hormônios sexuais são os que mais sofrem com o problema. Mas, este pode afetar mulheres adultas, mulheres no climatério e homens adultos.
Entanto, o desconforto estético que ela desencadeia geralmente é mais destrutivo e duradouro que as cicatrizes que pode originar. O adolescente é extremamente susceptível ao impacto negativo desta doença em sua autoestima.
Qual a Classificação da Acne?
Pode ser classificada de acordo com sua etiologia em:
Acne Vulgar (ou “acne primária”): trata-se da acne de adolescentes e adultos jovens. Então, a predisposição genética, estimulada pelo início da produção hormonal, favorece o desenvolvimento das lesões clínicas.
Acne “ Secundária” (hormonal, cosmética, escoriada, solar): na qual determinado elemento, como um corticosteróide ou sol, pode ser a causa do quadro clínico.
De acordo com seu Grau de acometimento Clínico:
Grau I: Fase onde encontramos apenas a presença de cravos e comedões.
Grau II: Presença de cravos e espinhas.
Grau III: Cravos, espinhas, espinhas internas. Nesta fase há o risco de formarem-se cicatrizes.
Grau IV: Cravos, espinhas, espinhas internas, espinhas confluentes, geralmente dando origem a cicatrizes.
A extensão, a duração da inflamação na acne e também sua severidade são determinadas por variações individuais na resposta imune ao Propionibacterium acnes ou a qualquer de seus produtos metabólicos. Muitos casos melhoram espontaneamente, conforme o indivíduo termina a adolescência e entra na fase dos vinte anos.
Quais os tratamentos da Acne?
*Tópico: Através de produtos aplicados sobre a pele. Dão excelente resultado nos quadros mais leves podem ser encontrados prontos ou podem ser manipulados.
*Oral: Nos casos mais severos, o tratamento tópico é insuficiente. O Dermatologista deve optar pela melhor opção terapêutica, que pode ser:
*Antibióticos: agem destruindo as bactérias causadoras da acne.
*Antiandrógenos: inibem a ação dos hormônios masculinos responsáveis pelo estímulo das glândulas sebáceas.
*Isotretinoína: derivado da vitamina A ácida (ácido retinóico), atrofia as glândulas sebáceas. Embora seja o tratamento com maior número de efeitos colaterais é o mais efetivo e duradouro.
*Terapia Fotodinâmica: Trata-se da aplicação sobre a pele do Ácido Aminolevulínico que age no interior das glândulas sebáceas. Este deve permanecer em contato com a pele, em ambiente escurecido, por cerca de três horas, após as quais o paciente é submetido à exposição ao laser e/ou a uma sessão de Fototerapia específica. Durante ela, o Ácido Aminolevulínico atrai a energia luminosa para o interior das glândulas sebáceas levando à sua destruição parcial, reduzindo temporariamente a secreção sebácea da pele. Este tratamento é uma excelente alternativa, mas, sua efetividade varia individualmente.
*Complementar: Limpeza de Pele: age retirando os cravos, agilizando o processo de limpeza da pele.
*Peelings para Acne: através da descamação da pele, promove a eliminação dos cravos e clareia as manchas resultantes das espinhas.
*Laser para Acne: através da energia luminosa, inibe o crescimento bacteriano e o processo inflamatório.
O tratamento é baseado no conhecimento de fatores etiopatogênicos, como colonização pelo Propionibacterium acnes, hipersecreção sebácea, inflamação e oclusão do orifício folicular.
Os objetivos do tratamento incluem a melhora do quadro infeccioso e da aparência física, minimização de cicatrizes e prevenção dos efeitos psicológicos adversos.
A resposta aos tratamentos é variada e baseada na resposta individual do paciente.
A isotretinoína é o único tratamento que induz resultados permanentes, mas muitos pacientes não aceitam tomar devido aos muitos efeitos colaterais e à sua “ fama “ de ser um tratamento muito agressivo.