Tratamento do Molusco Contagioso
O que é?
Molusco Contagioso é uma infecção viral que causa bolinhas na pele parecidas a verrugas.
O vírus causador é da família Poxviridae..Existem vários sub-tipos do vírus que vão do I ao IV.
O tipo mais comum na população em geral é o tipo I. Em paciente portadores do vírus HIV, o subtipo mais comum é o II.
No entanto, não há diferença da distribuição no corpo nem das características das lesões entre os diferentes tipos de vírus.
As lesões de Molusco disseminam-se rapidamente, sendo altamente transmissíveis.
Como ocorre a Transmissão?
- Contato direto pele com pele com pessoa que possui lesões ativas.
- Contato direto de pele com objetos contaminados (fômites) como toalhas de banho, esponja, etc.
- Auto-inoculação (a própria pessoa se infecta espalhando as lesões pelo corpo, por exemplo, ao manipular as lesões já presentes).
Período de Incubação
O tempo entre contato e o aparecimento das lesões varia de 2 a 7 semanas.
As lesões podem ocorrer após este período ou o paciente pode entrar em um período de latência de até 6 meses.
Sintomas
O molusco pode ser inoculado ao longo de uma linha de menor trauma na pele (por exemplo, de barbear) resultando em lesões organizadas em um padrão linear.
As pessoas geralmente não apresentam sintomas sistêmicos como febre ou mal estar, mas apenas as lesões na pele.
Características das Lesões
- As lesões são superficiais, restritas à pele;
- Podem ser pruriginosas ou não;
- Pápulas em forma de cúpula de 2 a 5 mm de diâmetro;
- Cor clara;
- Umbilicadas;
- Algumas lesões podem confluir formando-se placas.
A quantidade e distribuição das lesões mudam conforme a população afetada:
Crianças
As formas mais comuns de transmissão em crianças são através de:
- contato direto pele a pele;
- indireto por objetos contaminados como compartilhamento de toalhas de banho, esponjas, piscinas, etc.
É mais comum em crianças acima de 1 ano e abaixo de 5 anos
As lesões podem se manifestar em qualquer parte do corpo, inclusive em áreas de dobras como axilas e virilhas
Acometimento de mucosas como lábios e língua são raros e nas palmas das mãos não ocorrem
Pessoas com dermatite atópica podem desenvolver maior número de lesões.
Adultos
A forma mais comuns de transmissão em adultos é a sexual .
Adultos saudáveis tendem a ter poucas lesões.
Elas limitam-se à pelve, genitais, parte inferior do abdome ou nádegas.
O molusco contagioso em crianças e adultos saudáveis pode ser uma doença autolimitada.
Adultos e Crianças imunodeprimidas
Nesta população, as lesões costumam ser mais espalhadas e persistentes, com pouca resposta ao tratamento.
Lesões em face são mais comuns em paciente com imunidade baixa.
Evolução
As lesões podem desaparecer, mesmo sem tratamento em até 12 meses.
Entretanto, em alguns pacientes as lesões podem persistir por muito mais tempo.
Devido ao seu caráter altamente transmissível, autoinoculável e devido às complicações sociais provenientes do quadro, é fortemente recomendado o tratamento médico da infecção.
Pacientes imunodeprimidos podem ter quadros persistentes com lesões que duram entre 3 e 5 anos.
Complicações
- Inflamação
- Irritação
- Infecção secundária
- Celulite
Como Tratar?
Esta infecção pode desaparecer sozinha, no entanto é importante que o dermatologista seja consultado para que seja possível ser indicado o tratamento mais adequado para tratar as lesões e diminuir o risco de autoinoculação e transmissão para outras pessoas, já que o vírus pode ser transmitido por meio do contato direto com as bolhas ou através do compartilhamento de objetos de uso íntimo.
O tratamento deve ser individualizado. O tratamento mais efetivo é a curetagem das lesões.
Deve-se iniciar o tratamento quando surgem as primeiras lesões, evitando a disseminação que ocorre na maioria dos casos.
O dermatologista irá curetar (raspar), todas as lesões que são facilmente removidas.
Há necessidade de anestesia tópica e em algumas vezes associação com medicamentos tópicos para evitar recidiva da lesão.
Podem ser utilizadas medicações homeopáticas com o objetivo de melhorar a imunidade específica contra os vírus.
Entretanto, existem outras formas de tratamento, objetivando o melhor resultado para o paciente com o mínimo de interferência na sua qualidade de vida.
Tratamentos
Exérese das lesões por:
- crioterapia
- curetagem
- laser
Medicação tópica ou aplicação intra lesional
- Tretinoina
- Ácido salicílico
- Ácido glicólico
- Nitrato de prata
- Hidróxido de potássio
- Iodopovidona diluído
- Cantaridina
Estimulação de resposta imune
- Aplicação de interferon alfa intra lesional
Pode haver reinfecção, se houver nova exposição, ou mesmo recorrência.
Antivirais
- Ritonavir (uso oral)
- Zidovudina (uso oral)
- Cidofovir (intra lesional)